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Aplicações de Oxigenoterapia Hiperbárica em Osteoporose

A Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) é um tratamento recomendado para todas as patologias relativas a hipóxica. A OHB consiste em respirar 100% de oxigênio a pressões superiores à pressão atmosférica em ambiente adequado. A OHB tem sido usada há décadas como tratamento recomendado para distúrbios hipóxico-isquêmicos e infecciosos. As pressões utilizadas variam de 2,2 a 2,8 ATA.


Materiais e métodos


20 pacientes com osteoporose foram submetidos à OHB a 1,5 ATA e oxigênio 100% para um total de 15 sessões; 5 sessões por semana; 1 hora por sessão, em seguida, repetido após 15 dias de descanso para 15 sessões para 3 sessões por semana.


Resultados


20 mulheres na pós-menopausa com osteoporose com idade entre 38-64 anos com idade média de 60,5 são tratados com OHB. O levantamento da densidade mineral óssea (DMO) antes e após as sessões mostram um aumento significativo de valor de 18,5% com margem de erro de 1%. 19 em cada 20 pacientes apresentaram alta redução dos espasmos lombares. 17 de 20 pacientes tiveram uma queda significativa da dor na taxa de alto para moderada e baixa. 15 em cada 20 pacientes manifestam uma melhora clínica com uma série de movimento na coluna lombar.


Introdução


A osteoporose é uma doença grave caracterizada por baixa densidade mineral óssea (DMO), deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resistência óssea comprometida que enfraquece os ossos e aumenta consideravelmente as fraturas, principalmente no quadril, coluna e punho.


Conhecida como epidemia silenciosa, o risco de fraturas aumenta com a idade após o pico de massa óssea atinge seu máximo no final da terceira ou início da quarta década de vida. No entanto, as fraturas ocorrem em uma em cada três mulheres versus um em cada cinco homens.


Passado dos 50 anos após o início da menopausa, a osteoporose é pronunciada principalmente em mulheres na pós-menopausa devido a um desequilíbrio entre a reabsorção óssea (osteoclastos) e formação (osteoblastos), responsável pela ruptura no ciclo de remodelação óssea.


Esta doença esquelética reduz a qualidade de vida e aumenta a morbidade e mortalidade em pessoas. Portanto, todos os pacientes com fraturas existentes na coluna ou no quadril devem ser rastreados para osteoporose como tendo um escore T de DMO menor ou igual a 2,5 padrão desvios (SDs), e geralmente é medido por meio de absorciometria de raios-x de dupla energia (DXA).


A osteoporose é reconhecida como um problema de saúde pública mundial, afetando 50 milhões de Americanos nos Estados Unidos. Além disso, mais de 90.000 fraturas de quadril por ano são relatadas em pacientes com mais de 50 anos na Itália. Pacientes com osteoporose são incuráveis porque nenhum tratamento pode restaurar totalmente a DMO reduzida causada pela doença.


Assim, para manter e promover a saúde óssea, exercício e proteína adequados, cálcio e vitamina D, suplementação reduz o risco de fratura e o ônus financeiro da osteoporose na sociedade.


Além disso, vários tratamentos como alendronato, risedronato, zoledrônico, ácido, ou denosumab podem ser iniciados e recomendados para pacientes osteoporóticos com alto risco de fratura.


OHB


A Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) é um método não invasivo que consiste na respiração 100% de oxigênio ou misturas enriquecidas a pressões superiores à pressão atmosférica em um ambiente adequado (câmara hiperbárica).


A OHB tem sido usada como um tratamento alternativo ou adjuvante que pode efetivamente tratar doenças crônicas osteomielite, artrite reumatóide, osteoporose transitória do quadril (TOH), avascular necrose, afecções ortopédicas, necrose da cabeça femoral, osteorradionecrose, enxertos ósseos e implantes dentários enxertos/retalhos de pele comprometidos, hipóxico-isquêmico, lesões por esmagamento, problemas de pé diabético, doenças infecciosas, gangrena gasosa, autismo, embolia gasosa arterial, envenenamento por monóxido de carbono, doença descompressiva e outras áreas médicas com fortes evidências.


Vários estudos demonstraram o mecanismo de ação da OHB no esqueleto e formação de osso em ortopedia. São eles:


1- Melhora o fornecimento de oxigênio no tecido ósseo

2- Induz vasoconstrição e reduz a pressão da medula óssea

3- Estimula a proliferação celular e a síntese de colágeno

4- Melhora a cicatrização óssea

5- Estimula a angiogênese e osteogênese

6- Alivia a dor

7- Produz radicais livres, síntese de citocinas e modula a resposta imune

8- Melhora a função dos osteoclastos e osteoblastos para remodelação e reparo.


Portanto, o presente estudo avaliou a eficácia da OHB em mulheres na pós-menopausa com osteoporose para recuperação acelerada, identificou a incidência de complicações entre tratamento com pacientes e avaliaram a OHB como tratamento recomendado.


Materiais e métodos


Vinte pacientes na fase de menopausa e com osteoporose, com idade entre 38 e 73 anos, foram submetidas a OHB. Durante o estudo, todos os tratamentos farmacológicos para osteoporose foram descontinuados.


O protocolo do estudo foi aprovado pelos comitês de revisão institucional (IRB) dos hospitais antes iniciação do estudo. Além disso, o consentimento informado por escrito foi obtido de cada participante.


Foram excluídas as pacientes com pneumotórax não tratado ou doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC), epilepsia, hipertermia, hipoglicemia, transtorno do pânico, abuso de drogas ou outras doenças.


Sessões de OHB foi administrado a uma pressão de 2,2 ATA. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento que consistiram em 15 sessões diárias, cinco vezes por semana, seguidas de 15 dias off, depois 15 sessões adicionais em dias alternados e a cada três semanas. As sessões duraram um período total de 60 minutos.


Para avaliar a densidade mineral óssea, uma absorciometria de fóton duplo ACM GAMMA (DPA) com gadolínio 153 foi realizada antes e após as sessões completas de OHB. As medidas densitométricas de DMO foram feitas no nível de 304 entre L1 e L4 das vértebras lombares, a menos que houvesse indicação clínica para o estudo das últimas vértebras dorsais.


Além disso, os pacientes que apresentam certos sinais clínicos, como mobilidade ativa e passiva de coluna e membros, dores na coluna ou osteoarticulares, a sensação de redução de dor nas articulações e dos membros.


Para futuras pesquisas, espera-se que um terceiro fóton dual de mineralometria seja realizado quatro meses após a segunda e que metade dos pacientes receberá tratamento diário com spray de calcitonina. Em contrapartida, a outra metade abster-se-á de um tratamento médico específico para osteoporose.


Trata-se de avaliar os efeitos da exposição à OHB no ciclo de remodelação óssea via inibição de osteoclastos e ativação de osteoblastos.


Resultados


20 mulheres na pós-menopausa com osteoporose com idade entre 38 e 64 anos com idade média de 60,5 foram tratados com OHB. Eles foram designados para 15 sessões; 5 sessões por semana; 1 hora por sessão, em seguida, repetido após 15 dias de descanso por 15 sessões para 3 sessões por semana.


Os dados de DMO antes e após as sessões mostraram um aumento significativo do valor de 18,5% com margem de erro de 1%. 19 pacientes apresentaram uma alta redução nos espasmos lombares. 17 pacientes tiveram uma queda significativa de dor alta para moderada e baixa. 15 pacientes manifestaram uma melhora clínica com amplitude de movimento na coluna lombar.


Discussão


À medida que envelhecemos, perdemos a capacidade óssea vital e prejudicamos a utilização de oxigênio. O oxigênio pressurizado pode corrigir patologias ósseas como osteomielite crônica, necrose asséptica e fraturas consolidadas. O estudo atual mostra que o tratamento de pacientes osteoporóticos com a OHB pode melhorar significativamente a DMO, promover a recuperação da redução lombar da coluna lombar, espasmos e dores. Esses resultados são consistentes com estudos anteriores. A OHB pode significativamente aumentar o cálcio, a deposição de colágeno, componentes significativos da matriz óssea e estrutura para mineralização óssea. A OHB pode restaurar gradualmente as células osteoprogenitoras (atividade dos osteócitos) e microcirculação óssea, melhorar a isquemia e hipóxia na fratura locais ao longo do tempo, e prolongar a fase de degradação, o que aumenta a dureza do osso e flexibilidade, prevenindo e tratando a osteoporose.


A avaliação dos fatores de risco osteoporóticos e a medição da densidade mineral óssea pode ajudar identificar pacientes que se beneficiarão da intervenção OHB e potencialmente reduzir a morbidade e mortalidade associadas a fraturas associadas à osteoporose nesta população.


Conclusões


Os pacientes com osteoporose tratados com OHB neste estudo não apresentaram efeitos colaterais em qualquer uma das mulheres que foram tratadas. Os resultados desta pesquisa sugerem que a OHB é um tratamento agudo com alta eficácia, capaz de induzir um rápido aumento tônus ​​de cálcio ósseo.

No entanto, a duração do efeito continua a ser especificada, uma vez que OHB não intervém nos fatores causais da osteoporose, mas apenas nos possíveis mecanismos que regulam a função dos osteócitos.


O estudo foi feito em um período de três meses. Está planejado examinar a duração da melhora da DMO ao longo de um período de dois anos juntamente com a possível potencialização da ação do tratamento com OHB e o tratamento farmacológico.


Artigo publicado originalmente em WORLD JOURNAL OF PHARMACY AND PHARMACEUTICAL SCIENCES · January 2022

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